اموزش پزشکی این قسمت: اختلالات غده تیرویید

غده تیرویید پروانه ای شکل بوده و در قسمت عرضی حنجره در جلو گلو قراردارد. این غده جزء بزرگترین غدد اندوکرین بوده که خود از دو لوب تشکیل شده است البته در قسمت مرکزی دارای بخشی به نام لوب هرمی بوده که سبب اتصال دو لوب تیروییدی به یکدیگر می گردد. فعالیت این غده برای ادامه حیات انسان ضروری است، این غده هورمون های بسیار مهمی مانند تیروکسین، T3 ،T4 و غیره را تولید می کند. واحدهای تشکیل دهنده غده تیرویید آسینوس یا فولیکول بوده که در قسمت مرکزی آن ما پروتیین های کلوییدی را داریم که خود به عنوان انباری به منظور ذخیره هورمون تیرویید می باشدو دارای چهار عملکرد اصلی می باشند: جذب و انتقال ید، ساخت و ترشح تیروگلوبین، اتصال ید به تیروگلوبین به منظور ساخت هورمون های تیروییدی و ترشح هورمون تیرویید به دستگاه گردش خون این غده هم در متابولیسم بافت ها نقش دارد. هورمون های تیروییدی شامل تترایدوتیرونین یاT4، تری یدوتیرونین یا T3و RT3تری یدوتیرونین معکوس می باشد لازم به ذکر است که هورمون کلسیتونین نیز توسط غده تیرویید سنتز می شود. ازهورمون های تیروییدی ذکر شده T4 به مقادیر بالا ترشح می گردد اما T3 بیشترین فعالیت را داراست و RT3 کمترین مقدار را داراست. نحوه سنتز T3،4T: در ابتدا ما اتصال ید به تیروگلوبین را به واسطه آنزیم تیرویید پروکسیداز داریم که خود سبب تشکیل مونوید و تیروزین یا MIT می گردد سپس با اتصال یک واحد ید دیگر ما سنتز دی یدو تیروزین راداریم یا DIT و در نهایت با اتصال DIT دیگر به واسطه آنزیم تیرویید پراکسیداز ماتشکیل T4 راخواهیم داشت. به منظور تشکیل T3 نیز یک MIT به یک DIT متصل شده و3 T سنتز می شود. تنظیم غده تیرویید: هورمون TSH که به وسیله سلول های غده هیپوفیز قدامی ترشح می شود در کنترل عملکرد تیرویید نقش محوری داشته و مفیدترین نشانگر فیزیولوژیک فعالیت هورمون تیرویید است. عامل اصلی تعیین نقطه تنظیم در محور تیرویید هورمون TSH است. ترشح این هورمون به وسیله هورمون هیپوتالاموسی TRH تنظیم می شود. TRH عمده ترین محرک سنتز و ترشح TSH است. تقریبا 15 دقیقه پس از تجویز TRH میزان ترشح TSH به حداکثر خود می رسد. کاهش سطح هورمون های تیرویید سبب افزایش تولید پایه TSH و تشدید اثر تحریکی TRH بر TSH می شود. افزایش سطح هورمون های تیرویید نیز به سرعت و به صورت مستقیم TSH را مهار کرده و همجنین اثر تحریکی TRH بر TSH را مهار می کنند. این نشان می